Por Alessandra Diehl
O fardo econômico dos transtornos por uso de substâncias (TUS) é significativo, incluindo custos de assistência médica e serviços sociais, recursos da justiça criminal, perda de produtividade e mortalidade prematura. O estudo intitulado “Economic benefits of substance use disorder treatment: A systematic literature review of economic evaluation studies from 2003 to 2021” de Erminia Fardone e colaboradores publicado online no Journal of Substance Use and Addiction Treatment em 9 de junho de 2023 reúne e sintetiza duas décadas de evidências que descrevem os benefícios do tratamento TUS em cinco domínios de resultados principais; 1) utilização de cuidados de saúde; 2) atividade criminosa autodeclarada por tipo de crime; 3) envolvimento com a justiça criminal coletado de registros administrativos ou auto relatado; 4) produtividade avaliada por horas de trabalho ou salários auferidos; e 5) serviços sociais (por exemplo, um dia passado em habitação transitória).
Esta revisão incluiu estudos que relataram o valor monetário dos resultados da intervenção, mais comumente por meio de uma estrutura de custo-benefício ou custo-efetividade. A pesquisa incluiu estudos de 2003 até o momento em que este artigo foi escrito (até 15 de outubro de 2021). As estimativas resumidas de custos foram ajustadas usando o Índice de Preços ao Consumidor (CPI) dos EUA para refletir os benefícios de 12 meses por cliente em USD 2021. Seguimos a metodologia PRISMA para seleção de estudos e avaliamos a qualidade usando a Lista de Verificação para Padrões de Relatórios de Avaliação Econômica em Saúde (CHEERS).
Resultados
Os bancos de dados renderam 729 estudos após a remoção de duplicatas e, finalmente, selecionamos 12 para revisão. Os estudos variaram amplamente em relação a abordagens analíticas, horizontes de tempo, domínios de resultados e outros fatores metodológicos. Entre os dez estudos que encontraram benefícios econômicos positivos, as reduções na atividade criminal ou nos custos da justiça criminal representaram o maior ou o segundo maior componente desses benefícios (variando de US$ 621 a US$ 193.440 por paciente).
Três descobertas principais da revisão da literatura:
-Os maiores benefícios econômicos em um ano resultaram da redução da atividade criminal.
– Intervenções de transtorno de uso de álcool foram associadas a uma diminuição nos custos de utilização de cuidados de saúde.
– A produtividade reduzida após as intervenções reduziu os benefícios econômicos e geralmente se deveu à redução da participação na força de trabalho e à perda de rendimentos.
Consistente com as descobertas anteriores, uma redução nos custos da atividade criminal é impulsionada pelo custo social relativamente alto por ofensa criminal, principalmente para crimes violentos, como agressão agravada e estupro/agressão sexual. Aceitar a justificativa econômica para o aumento do investimento em intervenções do TUS exigirá o reconhecimento de que mais benefícios se acumulam para os indivíduos ao evitar serem vítimas de um crime do que para os governos por meio de compensações orçamentárias resultantes de economias em despesas de programas não-TUS. Estudos futuros devem explorar intervenções personalizadas individualmente para otimizar o gerenciamento de cuidados, o que pode gerar benefícios econômicos inesperados para a utilização de serviços e dados de atividades criminais para estimar benefícios econômicos em uma ampla gama de intervenções.
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