Por Alessandra Diehl
A maconha é a droga ilícita mais comumente usada durante a gravidez. As taxas de uso durante a gravidez são de 2% a 5%. No entanto, estes dados muito provavelmente representam uma subestimativa da realidade pelo medo e vergonha de muitas gestantes relatarem o consumo aos seus prestadores de saúde. Mas é importante que as mulheres gestantes saibam que o consumo de maconha durante a gravidez tem maior probabilidade de consumir álcool, tabaco e outras drogas ilícitas, que podem ter efeitos aditivos. ou efeitos sinérgicos. Ao mesmo tempo, estudos demonstraram que os canabinóides atravessam facilmente a placenta e aparecem no leite materno humano, resultando em exposição fetal e neonatal.
Com a finalidade de ajudar os prestadores de cuidados obstétricos, incluindo médicos de família, enfermeiros, parteiras e obstetras, a educar as pacientes sobre os riscos do consumo de maconha durante a gravidez e pós-parto e a sua relação com náuseas e vómitos durante a gravidez Sophia Badowski & Graeme Smith publicaram em 2020 artigo com resultados de uma extensa pesquisa em base de dados Ovid MEDLINE.
A mensagem principal desta revisão é que a exposição in útero à maconha tem sido associada a resultados negativos de desenvolvimento neurológico a longo prazo que persistem na idade adulta jovem. Provavelmente, a maior contribuição fornecida pelos estudos é a informação de que a exposição in utero à maconha tem sido associada a uma síndrome semelhante à “abstinência” em recém-nascidos, demonstrada por um aumento de sobressaltos e tremores e redução da habituação à luz. Em determinadas subpopulações, o aumento do comportamento agressivo e os déficits de atenção foram observados já nos primeiros anos de vida e aos 18 meses. Na idade pré-escolar, dificuldades de raciocínio verbal e visual, hiperatividade, déficit de atenção e impulsividade tornaram-se aparentes e persistiram ao longo dos anos escolares. Aos 10 anos, depressão e os sintomas de ansiedade tornaram-se aparentes e foram considerados preditores do uso precoce de maconha e pior desempenho na adolescência e no início da idade adulta. O cérebro exigirá estudos futuros, mas, neste momento, não parece que o uso de cannabis durante a gravidez prenuncie um fenótipo específico que possa ser reproduzido de forma confiável.
A segunda mensagem principal é que a maconha não deve ser usada para tratar náuseas e vômitos durante a gravidez e o seu uso crônico pode levar ao desenvolvimento da síndrome de hiperemese canabinoide. As propriedades antieméticas dos produtos de maconha são amplamente conhecidas do público e até retratadas em filmes de Hollywood, nas mídias sociais por influenciadores e na mídia popular. Existe uma crença predominante de que a maconha é “natural” e uma “erva” que pode ser usada com segurança para náuseas durante a gravidez. Não surpreende que tenha sido relatado que mulheres grávidas com acesso a produtos de cannabis a utilizam para o tratamento de náuseas e vómitos durante a gravidez. Num inquérito realizado a mulheres que utilizam produtos a base de maconha cerca de 77% relataram náuseas e vómitos durante a gravidez e 68% delas relataram fazer uso de maconha especificamente para este fim. Paradoxalmente, a síndrome de dor abdominal episódica, náuseas e vômitos em usuários crônicos de maconha, está sendo cada vez mais identificada clinicamente. Assim, a relação entre produtos canabinóides e náuseas na gravidez parece ser complexa e, até ao momento, mal definida. A síndrome de hiperêmese canabinóide é amplamente descrita em séries de casos e pequenos estudos retrospectivos na literatura. Episódios de dor abdominal difusa, náuseas e vômitos geralmente têm início agudo e duram de 24 a 48 horas. Frequentemente, são precedidos por uma fase prodrômica de náusea crescente, o que leva ao aumento do uso de produtos de cannabis. Acredita-se que a síndrome de hiperêmese canabinóide seja amplamente subdiagnosticada e superinvestigada, e responde mal aos antieméticos tradicionais.
Portanto, não existe nível seguro conhecido de uso de maconha durante a gravidez ou lactação. As mulheres grávidas devem ser aconselhadas sobre os riscos da exposição in útero e encorajadas a abster-se do uso durante a gravidez e durante a amamentação. Devem ser oferecidas opções de redução de danos àqueles que não conseguem abandonar completamente o comportamento. O tetrahidrocanabinol é excretado no leite materno humano e pode estar associado ao comprometimento do desenvolvimento motor em lactentes, mas os dados são limitados. Existem outros tratamentos seguros e eficazes para náuseas e vômitos durante a gravidez.
Referência
Badowski S, Smith G. Cannabis use during pregnancy and postpartum. Can Fam Physician. 2020 Feb;66(2):98-103.
